Vermittlungs- und Betreuungsagentur für häusliche 24-Stunden Pflege Sie erreichen uns unkompliziert zum Telefontarif unter 0211-5801980 oder per Mail   Einführung Konzept Kosten Vorgehensweise Häufige Fragen Fragebogen Kontakt   Online Fragebogen für die Vermittlung einer häuslichen 24-Stunden Betreuung * = Pflichtfelder   Angaben zum Antragsteller Nachname* Vorname* E-Mail Adresse* Straße/Hausnr. PLZ* Ort Telefon* Handy Verhältnis zum Betreuungsbedürftigen* Leben im gemeinsamen Haushalt* Ja Nein   Angaben zur Person, die betreut werden soll (falls mehrere Personen betreut werden sollen, füllen Sie bitte für jede Person einen separaten Online-Fragebogen aus)   Nachname* Vorname* Straße/Hausnr. PLZ* Ort Geburtstag* Größe* Gewicht* Folgende Tätigkeiten sind notwendig:* Mobilität des Patienten* kann alleine gehen Rollstuhl kann mit Hilfe gehen bettlägerig Geistiger Zustand* fit kontaktfähig leichte Vergesslichkeit ohne Kontakt Krankheiten/ Einschränkungen: Demenz Alzheimer sonstige Krankheiten: Toilette:* selbständig mit Hilfe Teilinkontinenz. Inkontinent Dauerkatheter     Pflegestufe:* keine 1 2 3 beantragt     Anfallende Pflichten, tägliche Hilfe bei:* keine Waschen Ankleiden Essen Toilettengang     besonders schwere Pflege:* Ja Nein Begleitung zum Arzt:* Ja Nein Ist ein Pflegedienst beauftragt:* Ja Nein Falls ja, wie oft kommt der Pflegedienst? Pflegedienst soll weiterhin kommen:* ja, wie bisher nein ja, aber eingeschränkt Ab wann soll die Betreuung stattfinden:* Ich wünsche:* weibliche Betreuung männliche Betreuung egal Nachtbereitschaft:* Ja Nein Unterbringung in:* Wohnung Haus Kurzbeschreibung z.B. Größe des Zimmers, Ausstattung, Garten u.s.w. Haustier(e) - wenn ja, welche:* Gesamtfläche zum Sauberhalten:* Wohnen noch andere Personen im Haushalt:* Ja Nein Hobbys/ Lieblingsbeschäftig.*     Anforderungen an die Betreuungskraft     Gewünschte Deutsch- Kenntnisse:* Grundkenntnisse mittlere Kenntnisse gute Kenntnisse     Dipl. Krankenschwester: egal ja, wichtig nein     Vorausgesehene Einsatzdauer:* bis 3 Monate bis 12 Monate langfristig     Kräftige Person:* egal ja, weil schwerge- wichtig Führerschein und Fahrpraxis erforderl.:* ja nein Tierlieb:* ja, wichtig egal Nichtraucher:* ja, wichtig egal   Sonstige Mitteilungen:   Wie sind Sie auf uns aufmerksam geworden:* durch Empfehlung Flyer bzw. Faltblatt Zeitungsanzeige Internet AGB Impressum   Informationen zu häufig genutzten Begriffen 24 Stunden Pflege 24 Stunden Betreuung Rund um die Uhr Betreuung Polnische Pflegekräfte Häusliche Krankenpflege Häusliche Pflege Seniorenhaushaltshilfen Diese Seite bookmarken